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乐百家手机客户端下载_帕金森患者植入脑起搏器,做到这5点,效果才会更佳!

2020-01-11 14:56:11

乐百家手机客户端下载_帕金森患者植入脑起搏器,做到这5点,效果才会更佳!

乐百家手机客户端下载,脑起搏器,从医学上来讲就是"脑深部电刺激术", 英语名字是:deep brain stimulation, 提取它的首字母缩写,就变成我们现在众所周知的"dbs" 。

脑深部电刺激术(dbs): 该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(位于双侧大脑深部一些功能相似的神经细胞聚集体)的位置植入电极,通过电刺激抑制或兴奋异常电活动的神经元,从而起到治病的作用。

这种微弱的电流来源于胸前面埋藏一个小小的电脉冲发生器(俗称电池),脉冲发生器通过皮下埋藏一根延伸导线(类似"电线"),到头部放置在脑核团里面的两根类似铅笔芯粗细的电极。微电流从胸部"电池",通过皮下"电线",传导到头部"核团",进行刺激,产生作用(如图)。

dbs经过30余年的发展,现今该技术已经可以用于治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍、痴呆、癫痫、痉挛性斜颈、梅杰综合征、疼痛等多种疾病。

帕金森病最好的治疗方法就是脑深部电刺激手术,也就是安装脑起搏器。安装脑起搏器后,帕金森病的僵硬,抖动和运动缓慢等症状能够得到非常好的改善,明显提高生活质量。效果好的患者,你可能看不出来这个人患有帕金森病。

第一:严格把握手术适应症。一般说:原发性帕金森病的手术效果最好,如果是帕金森病叠加综合征到后期患者疾病进展会非常快,手术效果会差些。

第二:根据病人的特点选择相应的靶点核团。帕金森病电极放置的手术靶点有vim核、gpi核、stn核和ppn核(大脑中间像黄豆大小的脑细胞聚集体),只有根据每个患者自身表现,选择相应的核团,才能取得最佳效果。

第三:靶点定位非常准确。帕金森病的手术靶点常用是gpi核和stn核(大脑中间像黄豆大小的脑细胞聚集体),一般传统的影像学看不到核团,所以医生一般根据国际上通用的坐标和经验进行电极的放置,有时会出现电极位置偏差。我们中心已经摸索出最好的核磁共振检查方法,能够看到每个患者的核团,根据每个患者的核团情况进行放置电极;同时在手术中我们采用最先进的细胞放电方法探测核团位置;在做手术的同时,我们还用手术当中核磁共振扫描确保电极放置位置准确,通过这几种方法,保证靶点非常准确放置在核团里面,取得最佳效果。

第四:严谨细致的手术操作过程。只有严谨细致的手术操作,对每一个手术要点把握非常细致,才能防止手术后像电极外露,感染,伤口不愈合等并发症。文献上均有各种手术并发症的报道,如果一旦出现并发症,轻则反复换药,多次手术调整,重则需要拔掉电极,出现伤残等,这样一来效果肯定不好。一般来说并发症的风险肯定存在,但严谨细致的操作能减少各种并发症。经过反复修改手术方法后,我在最近连续做的一百余例dbs手术中,无一例发生并发症。

第五:良好的术后程控方案。术后程控是指开启脑起搏器的刺激参数,一般参数是根据患者的效果进行调整,最少的刺激量能达到最大的效果是最好的参数组合,一来患者可以取得非常好的效果,没有副作用,二来则能够省电(当然现在用充电电池,省电则显得没那么重要)。

以上内容由北京解放军总医院神经外科主任医师,毛之奇医生提供

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